近视手术后的回退风险几乎是每一位计划手术的人都会担忧的问题。也是个别人对近视手术望而却步的原因之一。

导致术后出现回退的因素很多，高度近视、瘢痕体质、年龄因素、高眼压等。其中一部分因素属于真正意义上的回退，另外一部分则属于“再近视”，那么该如何甄别呢？

一、什么是术后回退？

我们都知道，手术的原理是通过激光切削一部分角膜组织，使角膜形态改变为凹透镜，就相当于把自己的角膜雕刻成隐形眼镜，以达到矫正屈光不正的目的。

由于人体有自我修复机能，修复的方式就是增生，用新的组织覆盖创伤部位，由于个体差异的原因，每个人的修复能力有所不同，术后少部分近视患者可能会出现角膜组织过度修复，激光切削后本应不能再生的角膜组织会再度增生变厚，超过了正常愈合的范围，过度愈合长回来的这一点角膜，就相当于没有保持住原本设计好的凹透镜造型，抵消了一小部分手术效果，这就是术后的回退现象，也叫术后反弹。

二、什么人更容易出现回退呢？

1.经临床统计，600度以上的高度近视出现回退的比例大概是5%~10%，度数越高，发生回退的比例越高。因为高度近视的患者需要切削更多的角膜组织来改善屈光问题，切削的角膜组织越多，越容易刺激机体过度修复 ，所以，高度近视比中低度近视更容易出现术后回退。

随着技术水平不断发展，临床经验更加丰富，以及针对高度近视的手术方案设计，临床发生回退的比例较之前有所下降。

2. 瘢痕体质不是手术绝对禁忌症，具体要看严重程度。严重瘢痕体质的人群，组织再生能力较强，激光切削后的角膜组织可能会比常见范围增生更为典型而出现回退。

医生在设计手术方案时会根据患者瘢痕体质因素进行个性化的设计。

3.年龄大于55岁的患者，由于角膜基质层变薄，韧性下降，对于眼球内部压力耐受性下降，也是回退的因素之一。

无论是那种因素引起的回退，由于组织增生能力有限，大多数情况下回退范围很小，很少超过200度，大家所担心的一旦回退就会回到原来的度数，甚至于超过原来的度数，这种说法显然是不科学的，不必过于担心。

除了真正意义上的回退，还有一部分则属于“术后再近视”。

由于角膜伤口最活跃的修复时段是在术后半年以内，一年以后伤口修复基本静止，手术时间越长，反弹的机会越低。因此，手术一年后再出现回退的可能性极小。那么问题来了，手术一年以后发生的近视，是什么原因呢？

一、哪种情况不属于术后回退？

近视眼的发生和发展是眼球整体拉长的过程，就是医生常说的眼轴变长了，简单点说是眼球变大了。而近视手术仅仅改变角膜的形态，不影响眼睛其他构造，即使手术矫正了现有度数，而近视形成的因素并未被改变，手术不能控制近视度数发展，术后依然有可能再出现新的近视，度数持续增长主要与以下因素有关。

g16">1.年龄因素：手术时年龄较小，自身度数不够稳定，手术只能矫正现有的度数，不能预防近视发展，因此，年龄较小的人群术后有出现再近视的可能；

2.用眼习惯不良：术后不科学用眼，长期用眼强度过大导致视疲劳，就有可能使近视再发展。这部分新发生的近视与手术并无关系，即使不做手术，度数也会逐年加深；

3.高度近视：之所以成为高度近视，与遗传因素，长期用眼习惯不良，作息不规律等因素导致度数不断增加有关；

4.病理性近视：高度近视中有一部分为病理性近视，与遗传关系密切，近视度数呈阶段性或持续进行性加深，发展快，成年后相对趋于平稳。

5.其他因素：如睑板腺功能障碍等。由于睑板腺分泌过多的油脂反复刺激角膜上皮或角膜上皮干燥，导致上皮增生而出现回退。

二、术后应该注意哪些问题避免出现回退？

1.术后按时复查至关重要，尤其对于高度近视等容易出现回退的人群尤为重要。复查时医生会根据复查的各项数据判断组织修复的强度和趋势，根据个人情况进行药物的调整，抑制角膜过度修复，以防止回退的出现。

2.术后务必遵医嘱按时、按剂量用药，使术后组织修复在合理范围内；

3.养成良好的用眼习惯，作息规律，尤其术后一月内也尽量做到多看远，少看近，控制近距离用眼时间，一次性近距离用眼时间不宜超过40分钟。防止由于用眼不当导致近视度数继续发展。

三、给即将手术患者的一点建议：

1.在结束术前检查后，医生会针对检查者的数据进行手术评估，告知与其相关的注意事项以及手术风险，尤其对于高度近视的患者，医生会着重的说明与高度近视相关的内容，例如术后回退，二次手术的可能等等。

在手术知情同意书中，关于回退有多条内容说明，在术前签署《手术知情同意书》时请仔细阅读，有不明白的地方及向医生咨询，在充分理解所有内容的情况下签字确认。若门诊中时间较为紧张或者散瞳后看不清楚无法仔细阅读时，可以将所有内容拍照后回家仔细了解，有不清楚的内容可以再次和医生沟通。

2.医生会根据患者度数、年龄段等实际情况设计个性化的手术方案，对于高度近视、低年龄段等易回退因素人群的患者，设计为轻度过矫状态，术后复查时及时评估修复趋势，合理用药，即使出现回退，也是在一定的低度近视范围内。

近几年随着手术技术的不断发展，医生的经验越来越丰富，手术方案的设计越来越具个性化，术后回退毕竟是小概率出现，只有真正的了解回退，才能理性的接受手术。