从全飞秒进入中国以后，越来越多人选择做全飞秒，毕竟比起过去的其他激光类手术，全飞秒可以最有效地避免干眼，也没有那么大的伤口需要恢复，是很多的第一选项。

做了人多了，有发生不理想的结果当然也会更多，比如很多人担心的「偏心切削」。

所以，我今天就会给大家讲讲什么是全飞秒的偏心，如何避免以及万一偏心了怎么办。

大家都知道全飞秒的原理是切削角膜基质层，使原本落于视网膜前的成像点回到视网膜，这个我就不多说了。这个偏心虽然是术中产生的，但是其实跟术前的操作有直接的关联，那么医生在术前会做什么呢？

答案是：中心定位。

1. 如果偏心切削，可能会引起高阶像差的增大，特别是彗差增加，严重的会直接造成视觉质量下降。
2. 偏中心较多者，可能造成眩光，光晕，单眼复视甚至视力下降。
3. 偏中心时，负压吸引眼球的力量不均衡，可能会引起术中失吸，手术被迫终止。

那么中心定位是怎么做的呢？

第一步：患者平躺到位后，注视绿色光源点，医生会操控运动手术床使接触镜贴近角膜

第二步：治疗照明影像、镜下的固视光及瞳孔中心为相对参照物，医生可以看到白环，就是负压环的位置，白环居中即可

第三步：患者的手术床这时就会缓慢上升，直至接触角膜后出现水印

第四步：这时候医生会叮嘱，注视着绿色光源点，刚才说的那个水印就会位于角膜顶点

第五步：调整、对位、吸引，启动负压固定眼球

第六步：最后，医生会再次确认瞳孔位置、中心对位和吸引是否都正确，如果还有不合适的地方，这一步还会再做调整。

很多患者担心自己的眼球不受控制乱动，无法配合手术，最后致使偏心，其实这是更难实现的，因为在手术开始之前，医生需要上述步骤来引导和做到都对位之后，才会进行手术，一般的患者都可以在经历这些步骤之后，可以适应并跟上手术节奏。

那什么情况容易产生偏心切削呢？

我要来介绍另一个概念，就是Kappa角，眼科里的Kappa角是指：视轴与光轴的夹角。

术前检查时，医生就会测量你的kappa角，并根据Kappa 角检查结果进行术中调整。因此，当kappa角太大的话，如果这时候已经不允许再增加光学区，那么就潜在了偏心对视觉质量的影响。

所以我一直反复强调，术前完整的检查，对手术方式和手术操作，都是至关重要的。如果你还有更进一步的疑问，也欢迎私信或加v信来咨询。

万一已经发生偏心切削了，怎么办呢？

作为患者，大家也不用过分担心，一般不适合手术的话，术前就筛选掉了 ，适合的即便是发生了也是可以挽救的：

手术过程中，发现偏心，医生会立即终止手术。

若激光进行微透镜底部切割进程<10%，可暂停激光扫描，重新对位。若已完成大部分切割，但发现偏心明显，手术终止，不分离透镜，再根据当下情况进行下一步处理。

已形成的轻度偏心，对术后视觉质量一般其实也不会有什么影响。2014年就有研究指出，有轻度偏心切削的患者，视觉质量并无显著影响。

极少数患者，如果真的有较明显偏心，也还是可以通过蔡司的地形图引导进行修正。

我希望大家在手术前，可以有一个正确的认知，而不是一直听说某一个可能会发生的事，就一直担心会发生在自己身上。