眼轴长度是近视筛查中很重要的一个指标。在门诊中,经常会遇到眼轴长度与近视度数不相匹配的情况。这是为什么呢?
因为眼轴长度并不是近视形成的唯一要素,那还有什么其他因素呢?
眼睛之所以能看到东西,是光线进入眼睛后,通过角膜、晶状体等一系列的折射,最终在视网膜上聚焦形成了清晰的图像。
而我们的眼睛就像一台照相机,近视就相当于我们眼睛这台照相机不对焦了。
眼球的这套“对焦系统”,也就是我们常说的屈光状态,主要是由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力共同决定的。任何一个要素异常,都会导致屈光状态的异常。
角膜曲率是指角膜的弯曲度,相当于照相机前方镜头向前突出的半球形表面的弧度,它代表了角膜曲折光线的能力。
如果弯面越弯,也就是曲率越高,光线的汇聚能力就越强,会提前汇聚在视网膜之前,形成近视;
如果弯面越扁、越平,聚光线的能力就越弱,光线汇聚就会越晚,大部分汇聚在视网膜之后,形成远视。
正常的角膜曲率在40D-46D之间,角膜曲率越大,意味着角膜凸起的程度越高,近视的概率也会随之升高。
我们平常说的OK镜,就是通过对角膜中央区域的物理性压平、塑形,来改变角膜曲率,使成像焦点后移到视网膜上,从而在白天达到清晰视力。
眼轴指的是从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜的距离,直白讲就是眼球从前到后的长度。
刚出生时,眼轴较短,约16.5mm,人眼处于远视状态;随着年龄的增长,眼轴逐渐变长,直至成年后,眼轴发育才逐渐稳定,约为24mm。
如果眼轴发育过快,就会形成近视。近视后,眼轴长度每增长1mm,大约对应200-250度近视。
晶状体屈光力相当于相机镜头的变焦能力,屈光力减少会使眼球屈光状态向远视发展,屈光力增加会使眼球屈光状态向近视发展。
其中,因为晶状体屈光力变化相对缓慢,所以角膜曲率、眼轴长度是决定屈光状态的主要因素。
由角膜曲率过于“陡峭”引起的近视叫曲率性近视,一般来说眼轴也不长;
由眼轴变长导致的近视叫轴性近视,主要表现为眼轴增长。
一般来说,相同近视度数,轴性近视的患者眼轴长度较曲率性近视患者长,因此出现眼底并发症的风险也更大。